【黄煌经方方证药证】《经方一百首》之厚朴麻

2020-04-01 威尼斯人游戏平台 阅读

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  作者:黄煌 编排:胡廷峰

  

  029、厚朴麻黄汤

  【构成用法】

  麻黄10~25g、厚朴15~30g、半夏12~20 g、五味子12~15g、细辛10~15g、干姜10~15g、杏仁15~20g,石膏50~150g、小麦20~50g。

  先煮小麦熟,然后去小麦,再入余药同煎,合匀分三次温服。

  

  【方证】

  1.肌肤黄黑、体形偏胖的咳喘、烦渴、胸满、脉浮病人。

  2.小青龙汤证而鼻燥口渴、胸腹满胀、惊慌自汗或小便晦气者。

  3.胃中冷逆,肺气胀满,臌而喘咳,且邪气松散者。

  

  【现代应用】

  1.呼吸系统疾病,如上呼吸道感染,哮喘性支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、阻塞性肺气肿、胸膜炎、肺结核、矽肺等可见本方证。

  2.其他如心功用不全、肺芥蒂、心脏神经官能证、神经健康、更年期综合征、脏躁症、萎缩性胃炎、肝硬化腹水、结核性腹膜炎、十二指肠憩室、非溃疡性消化不良等也可用到本方。

  【经历参考】

  本方主要用于咳喘性疾病。如《令媛要方》载本方主治“咳而大年夜逆上气,胸满喉中晦气,如水鸡声,具脉浮者”。同时载有麻黄石膏汤—方,实乃射干麻黄汤之变局也。原方谓:“治上气胸满者,麻黄石膏汤方。麻黄四两,石膏如鸡子大年夜一枚,小麦—升,杏仁十升,厚朴五两。深师用治久逆上气,喉中如水鸡鸣,名小投杯汤,咳者加五味子、半夏参半升,干姜三两”。赵守真师长教师用厚朴麻黄汤治愈多例咳嗽气喘病人。临床以咳嗽、恶寒、头痛、胸满气急、口燥烦渴为应用指征。如朱某,患咳嗽,恶寒头痛,胸满气急,口燥烦渴。尿短色黄,脉浮而小弱。据证剖析,其有邪侵肌表,寒袭肺经,肺与外相相内外,故恶寒而咳;浊痰上泛,冲击于肺,致负气机晦气、掉于宣化,故胸满气促:烦渴者为内有郁热,津液不布,因之引水自救;又痰积中焦、水不运化.高低隔阻,三焦决渎无权,故小便色黄而短;脉浮则属外邪未解,小弱则为营血红利,显示脏器之缺少,如此寒热错内外合邪之候,宜合治不宜分治,要不出疏表利肺降浊升清之大年夜法,因初以金匮厚朴麻黄汤。其方麻石适用,不惟功擅辛凉解表,而且祛痰力巨;朴杏宽中定喘,辅麻石以胜利;姜、辛、味温肺敛气,功具开合:半夏降逆散气,疗养中焦之湿痰;尤妙在小麦一味补正,调停其间,相辅相需,以促进健运起落诸感化。但不成因麻黄之辛,石膏之凉,干姜之温,小麦之补而混淆杂乱目之。药服三剂,喘满得平,外邪解,烦满止,再两剂,诸恙如掉(《治验回忆录》)。刘景祺治许某,哮喘已半年缺少。夜间喘剧,虚汗多,胸部异常憋闷,吐白粘痰,不能平卧,活动后喘剧,气短。舌苔薄白.脉浮紧。治宜散寒宣肺平喘。处方:厚朴,麻黄,杏仁,小麦,石膏,干姜,五味子,细辛,半夏。服三剂,清晰减轻,夜能平卧,又服三剂,症状消失(《经方验》)。

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